第三版：专版
各定点医院、诊所、药店、参保人员：
根据《中华人民共和国社会保险法》、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》、《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》、《鄂尔多斯市基本医疗保险定点诊所、零售药店服务协议》和其他医疗保险相关政策、法规，现就进一步规范“两定”机构医疗保险服务行为和参保人员依法依规就医购药通知如下：
一、“两定”机构认真宣传参保人员就医、持卡购药的法律、法规、政策。
二、“两定”机构严格履行鄂尔多斯两个《服务协议》的服务条款。
三、参保人员就诊、购药必须出具本人身份证和二代社会保障卡，未领取二代社会保障卡的，城镇职工到建设银行德胜大街支行领取，城乡居民到户籍地信用社领取。
四、参保人员住院治疗必须24小时在院在床，否则我局将不予支付相关医疗费用，相关费用由定点医疗机构承担。
五、参保患者治疗结束时，出院带药量不超过7天，慢性病参保患者的门诊用药量严格执行每次不超过一个月的药量；参保人员出院时不得带注射剂型（糖尿病除外）及检查治疗仪器。
六、在鄂尔多斯境内就医的参保患者必须在定点医疗机构直接结算，否则我局将拒绝支付相关费用（意外伤害、生育除外）。
七、参保人员需异地就医的，须遵循以下规定：
一是在异地居住、工作和需转往异地就诊的参保患者，须持本人身份证、二代社会保障卡到我局进行异地居住、转诊备案。二是因特殊情况不能到我局备案的也可以通过电话备案，城镇职工备案电话0477-2258305，城乡居民备案电话0477-2258319，备案后可在异地就诊医院直接结算。
八、定点诊所、药店严禁陈列、摆放、销售“三品”（日用品、化妆品、食品），严禁陈列、摆放、销售协议书规定以外物品，严禁个人帐户套取现金，否则视情节轻重进行警告、暂停、取消定点资格的处罚。
九、定点诊所、药店要严格按照相关规定销售处方药，其他药品的销售也要遵循病症按需销售，如因不按规定销售、调剂等原因造成不良后果的，所有责任由诊所或药店承担。
十、参保人员要合理就医和使用个人帐户，能在门诊就医治疗的，不要让个别医院、医生误导办理住院，因住院治疗的床位费、处置费、取暖费、陪护费、健康咨询费、临时卧具费等与疾病治疗无关的费用都要由患者承担，即使办理了住院，按政策规定报销后患者还承担部分医疗费用，此外城镇职工有600元的起付线，城乡居民有600元（三级医院）和400元（二级医院）的起付线，普通疾病的治疗费用一般不会突破起付线和个人承担的费用，各参保人员一定要科学合理的就医购药。
城镇职工参保人员应合理合规使用个人帐户资金，不得转借社会保障卡、不得购买“三品”、非药品等，我局将建立个人帐户使用诚信机制，如参保人员不按规定使用个人帐户资金，我局将根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定对参保人员进行处罚。
达拉特旗医疗保险资金管理局
2018年4月16日