第三版：养生
每年一次的体检，肯定有一大波人被查出“高尿酸”。痛风，这个以前的“宫廷病”，现在已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
在大家的印象里，痛风都是“这不能吃、那不能吃”的，对痛风患者来说，饮食控制确实极为重要！
高尿酸/痛风患者究竟该怎么吃？国家卫健委也发布过官方指导。今天，我们就一篇文章把它说清楚！
痛风饮食治疗总体原则——“三低一多” 。三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食。一多：多（大量）喝水。
另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。
因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。
高尿酸/痛风患者不能吃什么？
首先，不吃动物内脏，少吃红肉。各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。浓肉汁、浓肉汤/鱼汤/海鲜汤等，也不要吃。各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。
当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。
其次，少吃海鲜类食物。长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。
可以少量吃的（中嘌呤）：金枪鱼、鲈鱼等鱼类；小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。
再就是，减少脂肪摄入、减肥。脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20-30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。
本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5-23.9 kg/m2)。
还有就是，不吃精制碳水化合物。碳水化合物提供的能量占总能量的50-60%，宜选择低GI食物。
鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25-30g。
另外，严格戒酒、不喝甜饮料。急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。
痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。
还有就是，不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆。很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。
因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。
痛风患者可以多吃什么呢？
多喝水。每天多喝水，维持每日尿量2000-3000毫升，以促进尿酸排泄。但要注意，多喝的是白开水、淡茶水、矿泉水，不是 “老火靓汤”，也不是可乐、奶茶。
大幅度增加新鲜蔬菜水果。多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素，钾可以促进肾脏排出尿酸。足量的新鲜蔬菜，每日应达到500克或更多。水果摄入每天250克。蛋类，鸡蛋每日1个。
牛奶，可饮用牛奶和乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶，推荐每日300毫升。
其他膳食补充剂和维生素。樱桃，一项研究中，通过问卷报告，发现与未食用樱桃相比，吃樱桃2日的患者复发性痛风发作的风险降低了35%。针对这一结果已提出了几种机制，但尚未得到证实，还需要进一步试验来验证上述结果。维生素C，维生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸作用。一项临床试验阐明了这点，该试验将非吸烟成人随机分为维生素C组（500毫克）或安慰剂组，结果发现，维生素C使血清尿酸水平显著降低，而安慰剂组无明显改变。因此有必要进一步评估维生素C对痛风患者的影响。
总而言之，痛风患者在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，还得合理营养和减肥降脂来改善整体代谢功能，才能真正把身体调整好！
摘自《邵逸夫医院》微信平台